Peta Distribusi Cabang PDSKJI
Cabang Cabang Surabaya
Kepala Dr. Soetjipto, SpKJ
Alamat Dept/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa, FK.UNAIR/RSU Dr. Soetomo, Jl. MayJend. Prof. DR. Moestopo 6-8 Surabay
No Telp 08123529785 / +62-31-5501666
Email pdskjisby@yahoo.com
Website www.pdskjisurabaya.org
Anggota 126 Anggota

Agustina Konginan, dr., SpKJ., SubSp.K.L.(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Surabaya
2. RS Husada Utama, Surabaya
3. RSUD Soegiri, Lamongan

Andini Dyah Sitawati, dr., Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Unair Kampus C Mulyorejo Surabaya
2. RS Siti Khodijah Muhammdiyah Cabang Sepanjang Sidoarjo
3. RS Waron Surabaya

dr Adianti Handajani, Sp.KJ, M.Kes.

Tempat Praktik :
1. RSUD Ibnu Sina Kab. Gresik
2. RS Wiyung Sejahtera Surabaya
3. RSI Darussyifa Surabaya

dr Dendhy Riski awan, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Moh. Zyn Sampang
2. RS. Qona'ah Sampang
3. RSUD Ketapang, Sampang

dr Hedina Suwondo SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Baptis Kediri Jl.BRIGJEN POL IBH Pranoto 1-7 Kediri SIP Nomor:503/0002/SIP-SIK-D/419.104/2022
2. RSUD Simpang Lima Gumul Jl Galuh Candra Kirana Tugurejo Kecamatan Ngasem Kabupaten Kediri SIP no KS.06/1794/418.25/2023
3. Pratik pribadi Jl Letjend S Parman 101 Kediri SIP NO 503/0018/SIP-SIK-D/419.104/2022

dr. Ade Irawati, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSAL Dr. Ramelan Surabaya, Jl. Gadung No. 1 , Surabaya
2. RSI Siti Hajar Sidoarjo, Jl. Raden Patah No. 70, Sidoarjo
3. Apotik Kmia Farma, Jl. Pahlawan No. 10 , Sidoarjo

dr. Agung Budi Setyawan, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Tambak Segaran I/51 Surabaya

dr. Agustina Sjenny, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Blambangan, Jl. Letkol Istiqlah 49, Banyuwangi
2. RS Graha Medika, Yosomulyo, Gambiran, Banyuwangi
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Letjen Sutoyo 21, Banyuwangi

dr. Angelina Tulus, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Sidowaras Jl Raya Pasar Sawahan, Sumber Bendo, Mojokerto
2. RS Gotong Royong Jl Medokan Semampir Indah no. 97, Surabaya

dr. Benediktus Elie Lie, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSJ Menur, Jln Raya Menur 120, Surabaya
2. RS Gotong Royong, Jl Medokan Semampir Indah 97, Surabaya
3. RSUD Karangkembang, Jln Babat - Jombang Km 2, Kab Lamongan

dr. Brihastami Sawitri, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Unair Mulyorejo Surabaya
2. RSUD R. Koesma Tuban Jawa Timur
3. Asti Farma Jl. Klampis Harapan Surabaya

dr. Christophorus Aditya Pawitan, Sp.K.J.

Tempat Praktik :
1. RS Bhayangkara Surabaya

dr. Damba Bestari, SpKJ (K)

Tempat Praktik :
1. RS Universitas Airlangga Surabaya Kampus C Universitas Airlangga, Mulyorejo, Surabaya

dr. Dianasari, SpKJ, Subsp.A.R.(K), MARS, MBA

Tempat Praktik :
2. RS Arafah Anwar Medika Jl. Sawo No.2, Sukadono, Sukodono, Kec. Sukodono, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61258

Dr. dr.Bonaventura Handoko Daeng, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS Katolik St. Vincentius A Paulo, Jl. Diponegoro No. 51 , Surabaya
2. RS Adi Husada Undaan Wetan, Jl. Undaan Wetan No. 40-44 , Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Pucang Taman No. 9, Surabaya

Dr. dr.Tuti Herwini, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSAL TNI AL Dr. Ramelan Surabaya, JL. Gadung No. 1 , Surabaya
2. Praktek Swasta Perorangan, Jl. Manyar Rejo IV/26 , Surabaya

dr. Elisabet Citra Dewi, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No.6-8, Airlangga, Kec. Gubeng, Surabaya
2. Praktik Swasta Mandiri, Pucang Taman no. 9, Surabaya, 60282

dr. Erny Sriwahyuni Abdullah., SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS randegansari Hutama Driyorejo

dr. Fazia, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Haji Provinsi Jawa Timur, JL Manyar Kertoadi, Klampis Ngasem, Sukolilo, Surabaya
2. RS Al-Irsyad Surabaya Jalan KH Mas Mansyur No.210-214 dan 191, Nyamplungan, Kec. Pabean Cantikan, Surabaya, Jawa Timur 60162

dr. Hilmia Fahma, M.H., Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD SIDOARJO BARAT, Jl. Bibis Bunder, Kamera'an, Tambak Kemerakan, Kec. Krian, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61262
2. RSI Aminah, Jl. Soenandar Priyo Sudarmo, Watutulis Utara, Watutulis, Kec. Prambon, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61264
3. RS Pusura Candi, Jl. Raya Gelam No.34, Gelam, Kec. Candi, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61271

dr. Katharina Merry Apriliani Angkawidjaja, M.H.,Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Vincentius A Paulo (RKZ) JL. Diponegoro no.51, Surabaya.
2. RS Ubaya. Jl. Panjang Jiwo Permai No.89, Surabaya.
3. RS Manyar Medical Center. Jl. Raya Manyar no.9 Surabaya.

dr. Khairunnisa, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSI Surabaya A.Yani, Jl. A.Yani No.2-4, Wonokromo, Surabaya

dr. Kusufia Mirantri, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. Haryoto Jl. Basuki Rahmat No. 5 Lumajang
2. RS Wijaya Kusuma Jl. Ahmad Yani no. 149 Lumajang
3. RS Bhayangkara Lumajang Jl. Kyai Ilyas no. 7 Lumajang

dr. Liana Nurhayati, SpKJ

Tempat Praktik :

dr. Mardianto, Sp. KJ

Tempat Praktik :
1. RSI Jemursari Surabaya

dr. Maria T, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Tk. III Brawijaya, Surabaya
2. RS Katolik St. Vincentius A Paulo, Surabaya

dr. Maya Indrawati, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. R. Koesma Tuban Jl. Wahidin Sudirohusodo no. 800 Tuban, Jawa Timur
2. RS Medika Mulia Tuban Jl. Mojopahit no. 699 Tuban, Jawa Timur
3. RSUD dr. Soegiri Lamongan Jl. Kusuma Bangsa no. 7 Lamongan, Jawa Timur

dr. Niniek Widiandriany, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUP Ben Mboi Kupang jalan viquam , maulai II, alak, kota kupang, NTT

dr. Novi Agung Rahmawati, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI Jl. Kapten Tendean No.16 Kecamatan Pesantren Kota Kediri Jawa Timur 64113
2. RS BHAYANGKARA KEDIRI Jl. Kombes Pol Duryat No. 17 Kota Kediri Jawa Timur 64122
3. RS Muhammadiyah Ahmad Dahlan Kediri Jl. Gatot Subroto No.84 Kecamatan Mojoroto Kota Kediri Jawa Timur 64112

Dr. Popy Arizona, M.Kes, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, prof dr moestopo 6-8 surabaya
2. RS Ubaya, panjang jiwo, surabaya

dr. Rina Krismiati Gani, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan. Jl. Raya Panglegur No. 4 Pamekasan, Jawa Timur
2. Praktik Mandiri Rina Krismiati Gani, Sp.KJ. Jl. Stadion No.51 Pamekasan, Jawa Timur

dr. Royke Kalalo, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. Klinik Utama Kasih Karunia, Jl. Raya Satelit Selatan AS 1-2, Surabaya
3. Klinik Utama Waluyo Jati, Jl. Ambengan, Surabaya

dr. Seventin Yuliana Sitompul, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. Klinik Darmahusada Premiere, Surabaya

dr. Sheila Maryam Gautama, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Universitas Airlangga, Kampus C MERR Unair, jl. Dharmahusada Permai, Mulyorejo, Kota Surabaya

dr. Sista Diahlaksmi, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Menur Provinsi Jawa Timur Jl. Raya Menur 120 Surabaya
2. Klinik Utama Activa Jl. Nginden Intan Selatan no. 49B-49C Surabaya

dr. Soerya Pranoto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur Jl. Raya Menur 120, Surabaya
2. Apotek Anya Jl. Menur Pumpungan 78, Surabaya
3. Klinik Utama Activa Jl. Nginden Intan Selatan 49B-49C, Surabaya

dr. Sri Erijani Hastuti, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Praktek Swasta Perseorangan,Jln. Angkasa 17 RT03 RW01, Kelurahan Lemahputro, Kecamatan Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo
2. Klinik Utama Prodia, Jl. Pahlawan 12 A Sidoarjo

dr. Sujono Kardis, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Koesnadi, , Bondowoso
2. RS Dr. Abd Rahman Saleh, , Situbondo
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Tidar Perum Bukit Tidar View 13/6 Kab Jember, Jember

dr. Utari Dyah Kusumawardhani, Sp.KJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6-8 Surabaya

dr. Winda Indriati, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Bhayangkara Tk. II Mertojoso, Jl. Ahmad Yani, Surabaya
2. RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra, Jl. Raya Taman Asri, Kav. DD No 1-8, Tambaksumur, Waru, Sidoarjo

dr. Windy Tiandini, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr Soetomo Surabaya
2. RS manyar medical center

dr.Achmad Salim Sungkar, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Islam Jemursari, Jl. Jemursari 51-57 , Surabaya
2. Praktik swasta perorangan , Ketintang Wiyata Nomor 84, Surabaya

dr.Agnes M. Haloho, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Bhayangkara POLDA Jatim, Jl. A. Yani No. 116, Surabaya
2. RS Mitra Keluarga Waru, Jl. Jendral S. Parman No. 8 Waru , Sidoarjo

dr.Agung Budi Setyawan, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Dr. Suwandi, Jl. Tambak Rejo No. 45-47, Surabaya
2. RSUD Bhakti Dharma Husada, Jl. Raya Kendung 115-117, Surabaya
3. Praktik Swasta perorangan, Tambak Segaran I/5 , Surabaya

dr.Agustina Konginan, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS Husada Utama Surabaya, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 31-35 , Surabaya

dr.Aimee Nugroho, SpKJ

Tempat Praktik :
1. National Hospital Surabaya, Jl. Boulevard Famili Selatan Kav. 1 , Surabaya
2. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Lontar 41, Surabaya

dr.Alif Mardijana, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Bina Sehat Jember, Jl. Jayanegara No. 70, Jember
2. RS Al Huda, Jl. Gambiran 225 Genteng, Banyuwangi
3. RS Jatiroto Lumajang, Jl. PB Sudirman No. 81, Lumajang

dr.Anna Purnamasari Sugijanti, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat, Jl. A. Yani Lawang, Malang

dr.Anton Sesotyo Wistoro Hardjo, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Praktek Swasta Perseorangan, Jl. Kupang Baru I No. 99, Surabaya

dr.Atina Nevi Hidayati, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Jombang, Jl. Wakhid Hasyim 139, Jombang

dr.Azimatul Karimah, SpKJ., SubSp.KL(K), FISCM

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS Al Irsyad, Jl. KHM Mansyur 214-215, Surabaya
3. Activa Klinik Utama Jl. Nginden Intan Selatan 49b-49C Surabaya

dr.Bambang Respati, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Praktek Swasta Perseorangan, Blimbing IV/33-Pondok Candra Indah, Sidoarjo

dr.Bambang Wijasa Wiradinata, SpKJ

Tempat Praktik :

dr.Benediktus Elie Lie, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. Klinik Elisabeth, JL. SULAWESI NO. 63 , Surabaya

dr.Brihastami Sawitri, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS. Universitas airlangga, Jl. Mulyorejo, Surabaya
2. RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
3. Asti Farma, Jl. Klampis Harapan VI/ 1, Surabaya

dr.Darmadji Angkawidjaja, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS ADI HUSADA, JL. UNDAAN WETAN NO. 40-44 , Surabaya
2. RS ADI HUSADA KAPASARI, JL. KAPASARI 97-107 , Surabaya
3. KLINIK SENTRA MEDIKA JL. RAYA TENGGILIS 56 SURABAYA.

dr.Dewi PrsicaSembiring,Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSU dr.H.Koesnadi Bondowoso Jln.Kapten Piere Tendean No.3 Bondowoso Jawa Timur 68323
2. RSU dr.Abdoer Rahem Situbondo Jln.Anggrek No.68 Patokan Utara Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur 68312
3. RS Bhayangkara Bondowoso Jln.Jend.Pol.S.Judhodiharjo No.12 Purbosari Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso 68219

dr.Didi Aryono Budiyono, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS. Darmo, Jl. Raya Darmo No. 90 , Surabaya
2. Praktik Swasta perorangan, Taman Indah VI/45, Menanggal-, Surabaya

dr.Erikavitri Yulianti, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. National Hospital Surabaya, Jl. Boulevard Famili Selatan Kav. 1 , Surabaya
3. RS Mayapada, Jl. Mayjend Sungkono no. 16-29 Surabaya

dr.Esther Haryanto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. Apotik Mulia Husada, Jl. Ngagel Madya No. 12, Surabaya

dr.Fattyawan Kintono, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. Praktik Swasta Perorangan , Prapen Indah J3-4 , Surabaya

dr.Fendy Hardyanto, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Nganjuk, Jl. Dr. Soetomo No. 62, Nganjuk 64415
2. RS Bhayangkara Moestadjab Nganjuk, Jl. Abdul Rahman Saleh No. 25, Nganjuk
3. RSUD Ngimbang, Jl. Jombang Babat Lamongan, Lamongan

dr.G K Wijaya, SpKJ

Tempat Praktik :

dr.H. Imam Kurnen W, SpKJ

Tempat Praktik :

dr.H. Tjoky Marzuki Panggabean, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Kabupaten Kediri, Jl. PK Bangsa No. 1 Palem, Kota Pare kediri
2. Klinik Utama Prima Medika, Jl. Lawu No. 33 Pare, Kediri
3. RS Amelia, Jl. PK Bangsa No. 25 A Pare, Kediri

dr.Harsono Wiradinata, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS William Booth, Jl. Raya Diponegoro No.34, Darmo, Wonokromo, Surabaya
2. RS Premier Surabaya, jl Nginden Intan Barat blok B Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan, Pucang Kerep 14

dr.Hedina Suwondo, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Baptis Kediri, Brigjend Pol. IBH Pranoto 1-7, Kediri
2. RS Baptis Batu, Jl. Panglima Sudirman No. 33 batu, Malang
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Letjen Sutoyo 101, Kediri

dr.I Ketut Tirka Nandaka, SpKJ(K).,SH.,MM

Tempat Praktik :
1. RSPAL Dr Ramelan di Surabaya
2. Praktek Mandiri, Citra Harmoni blok Greenville GV4 no.27 Trosobo Taman Sidoarjo
3. RS Anwar Medika Sidoarjo

dr.I Putu Eka Sukayasa, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSPAL Dr. Ramelan Surabaya, Jl. Gadung No. 1 , Surabaya
2. RSU Bhakti Rahayu, Jl Ketintang Madya I/16 Surabaya

dr.I. Gst Ngr. Gunadi SP, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. Praktik Swasta Perorangan , Jl. Rembang No. 15, Surabaya

dr.Ign. Darmawan Budianto, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS Adi Husada Undaan Wetan, Jl. Undaan Wetan No. 40-44 , Surabaya
2. RS Premier surabaya, Jl. Nginden Intan Barat Blok B , Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Pucang Jajar No. 7, Surabaya

dr.Iman Santosa Sardjono, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSAL Dr. Ramelan Surabaya, Jl. Gadung No. 1 , Surabaya
2. RS Delta Surya Sidoarjo, Jl. Pahlawan No. 9 , Sidoarjo

dr.Indah Alfiah, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Kertosono, Jl. Supriadi No. 29 Kertosono, Nganjuk
2. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Supriadi 15 Kertosono, Nganjuk

dr.Ivana Sajogo, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. Ciputra Hospital Radial Road No.6 Citraland, Surabaya
3. Klinik Utama Activa Jl. Nginden Intan Selatan 49B-49C Surabaya

dr.Izzatul Fithriyah, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Universitas Airlangga, Kampus C Mulyorejo, Surabaya
2. RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Jl. Mayjend Prof. dr. Moestopo 6-8, Surabaya
3. RS Petrokimia Gresik Driyorejo, KM 0,5 Jl. Legundi, Driyorejo, Gresik

dr.Jeffrey Agung Sidarta Ngurah Penatih, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Rumkital Marinir Gunungsari, Jl. Golf No. 1 Gunungsari, Surabaya
2. RSI Siti Hajar Sidoarjo, Jl. Gajah Mada , Sidoarjo
3. Praktik Swasta Perorangan, Perum Bumi Suko indah AG-14- Suko , Sidoarjo

dr.Justina Evy Tyaswati, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSD dr. Soebandi Jember, Jl. Dr. Soebandi No. 124, Jember
2. RS PTPN X (Jember Klinik), Jl. Bedadung No. 2 , Jember
3. RS PTPN XII, Jl. Dia Pitaloka No. 1, Jember

dr.Khairina, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RSUD Muhammadiyah Lamonga, , Lamongan
3. RS PHC Perak, , Surabaya

dr.KRAT.Th. A. Hendro Riyanto, SpKJ.MM

Tempat Praktik :
1. RKZ Jl. Ciliwung 50 Surabaya
2. RS Mitra Keluarga, Jl. Satelit Indah II Darmo Satelit, Surabaya

dr.Liana Nurhayati, SpKJ

Tempat Praktik :

dr.Lila Nurmayanti, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. Prakti Swasta Perorangan, Gunung Anyar Emas Blok B/3 Surabaya, Surabaya

dr.Lucia Dewi Puspita, Sp.KJ

Tempat Praktik :
1. RS Bhayangkara Surabaya Jl. A Yani 116 Surabaya, Jatim
2. RS Bhayangkara Tulungagung Tulungagung, Jatim
3. RS Bhayangkara Kediri Kediri, Jatim

dr.Lukito Dibijo Angkawidjaja, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Mitra Keluarga, Jl. Satelit Indah Darmo Satelit , Surabaya
2. Prakttik Swasta Perorangan, Jl. Raya Kupang Baru No. 82, Surabaya

dr.Mardianto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSU Haji Surabaya, Jl. Manyar Kertoadi , Surabaya

dr.Mefi Windiastuti, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik, Jl. Wahidin Sudiro Husodo 243B, Gresik
2. RS Semen Gresik, JL. RA Kartini, Gresik
3. Praktik Swasta Perorangan, Perum Banjarsari Asri C1/23 dan 25, Kecamatan Cerme Gresik, Gresik

dr.Myra Edwina Sukamto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. Mohammad Zyn Sampang Madura, Jl. Rajawali no 10 Sampang Madura
2. RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu, Jl. Pemuda Kaffa No. 9, Bangkalan, Jl. pemuda kaffa no Bangkalan
3. RS Aisyiyah SIti Fatimah Tulangan, Jl. Raya Kenongo No. 14 Tulangan Sidoarjo

dr.Nalini Muhdi, SpKJ(K). FISCM

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
3. Praktik Swasta perorangan, Sutorejo Prima Utara IV/ BI. PZ-19, Surabaya

dr.Nining Febriyana, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS Islam A. Yani, Jl. A. Yani No. 2-4, Surabaya
3. RS Mitra Keluarga Waru, Jl. Jend. S. Parman No. 8 Waru, Sidoarjo

dr.Nugroho Edisono Brojonegoro, SpKJ, MARS

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya

dr.Nur Faidah Utami, Mkes, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Lapas Narkotika Klas IIA Pamekasan, Jl.. Pembina No. 2, Pamekasan
2. RSUD Slamet Martodirdjo Pamekasan, Jl. Raya Panglegur No. 4, Pamekasan
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Jalimak 88 Teja Timur, Pamekasan Madura

dr.P.E. Budianto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Sedap Malam No. 08 , Surabaya

dr.Predito Prihantoro, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. Iskak Tulungagung, Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Tulungangung
2. Apotek Integra Farma, Jl. Pahlawan Gg 3 Kedungwaru, Tulungagung
3. RSI Madinah Ngunut, Jl. Jatiwayang Lk. 2 Ngunut, Tulungagung

dr.Rahayu Prihatini Priyanto, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Ibnu Sina, Jl. Wahidin Sudiro Husodo 243B, Gresik
2. RS Petrokimia, Jl. A. Yani No. 69, Gresik
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Kapten Julasim No. 10 Gresik, Gresik

dr.Rasyid Salim, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSU Prof. Dr. Soekandar Mojosari, Jl. Hayam Wuruk 25 Mojosari, Mojokerto
2. Apotik Confi D, Jl. Teratai 38, Mojokerto
3. RSI Sakinah, Jl. RA Basoeni, Mojokerto

dr.Reni Margiyanti Adiningsih, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Dr. Radjiman Wediodiningrat, Jl. A. Yani Lawang, Malang
2. RS SITI MIRIAM Jl. DR. Wahidin No.101, Krajan, Kalirejo, Kec. Lawang, Kabupaten Malang, Jawa Timur 65215

dr.Roni Subagyo, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RS Bhayangkara POLDA Jatim, Jl. A. Yani No. 116, Surabaya
2. RS PTPN X Gatoel, Jl. Wijaya No. 56 Mojokerto, Mojokerto
3. RS HVA Tulungrejo, Jend A. Yani No. 25, Pare Kediri

dr.Sadya Wendra, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSAL TNI AL Dr. Ramelan Surabaya, Jl. Gadung No. 1 , Surabaya
2. RS St Vincentius A Paulo, jl. Diponegoro No. 51, Surabaya
3. RSU Anwar Medika, by pass Krian No KM 33, Semawut, Balongbendo, Kec. Balongbendo, Kab. Sidoarjo

dr.Saiful Alam, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. M Saleh , Jl. Panjaitan No. 5, Probolinggo
2. RSU Wonolangan, Jl. Raya Dringu No. 46 Probolinggo, Probolinggo
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Pahlawan 3A Probolinggo, Probolinggo

dr.Sasanti Yuniar, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS. Mitra Kelurga Satelit, Jl. Satelit Indah II Darmo Satelit, Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan , Jl. Ketintang Selatan VIII/14, Surabaya

dr.Siti Sauli Hidayat, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Rungkut Mejoyo Utara Blok 17G/48, Surabaya, -

dr.Soetjipto, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS Husada Utama Surabaya, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 31-35 , Surabaya
3. 3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Baruk Utara XIV/ 86 , Surabaya

dr.Tiwik Kusdiningsih, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat, Jl. A. Yani Lawang, Malang
2. Praktik Swasta perorangan, Jl. Jend. S. Parman No. 26 Waru, Sidoarjo

dr.Tri Arimanto Yuwana, SpKJ(K)

Tempat Praktik :

dr.Utami Sanjaya, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro, Jl. Veteran, Bojonegoro
2. Apotik Joglo, Jl. Lisman No. 4 Campurejo, Bojonegoro
3. RS Bhayangkara, Jl. Panglima Sudirman No. 168-169, Bojonegoro

dr.Utomo, Mkes, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSUD dr. H. Moh. Anwar Kabupaten Sumenep, Jl. DR. Cipto, Kolor, Kotasumenep, Kabupaten Sumenep, Sumenep
2. RSUD dr.H Slamet Martodirjo pamekasan, Jl. Raya Panglegur No.4, Panglegur, Tlanakan, Pamekasan
3. RSI Garam Kalianget Sumenep, Jalan Raya Kalianget No.10, Kalianget Timur, Kalianget, Kalianget Bar., Kalianget, Sumenep

dr.Widhiyoretno NS, SpKJ

Tempat Praktik :
1. Rumkital dr. Oepomo Lantamal V Surabaya, Jl. Laksda M. Nasir No. 56, Surabaya

dr.Yekti Mumpuni, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat, Jl. A. Yani Lawang, Malang
2. RS Prima Husada Sukorejo Pasuruan

dr.Yulius Effendi, SpKJ

Tempat Praktik :

dr.Yunias Setiawati, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. Siloam Hospital, Jl. Raya Gubeng 70 , Surabaya
3. RS Mitra Kenjeran, Jl. Kenjeran 506 , Surabaya

dr.Yunita Retno Budiarti, SpKJ

Tempat Praktik :
1. RS Jiwa Menur, Jl. Raya menur No. 120, Surabaya
2. RSI Siti Hajar Sidoarjo, Jl. Raden Patah No. 70, Sidoarjo

Embun Kumalaratih

Tempat Praktik :
1. Rsj dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Jl. Ahmad Yani sumber porong lawang,kab Malang
2. Rs Petrokimia Gresik Driyorejo Jl. Raya Legundi KM 0.5. Driyorejo, Gresik
3. Rs Eka Husada Jl. Raya Menganti, Sidomulyo, Sidojangkung, Kec. Menganti, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61174

Era Catur Prasetya

Tempat Praktik :
1. RS Muhammadiyah Lamongan Jln. Jaksa Agung Suprapto 76 Lamongan Jawa Timur
2. RS Muhammadiyah Tuban
3. Klinik Assalamualaikum

Fenny Anggrajani

Tempat Praktik :
1. RS Adi Husada Undaan Wetan Surabaya
2. Jln kutisari Indah Selatan IV no 50 Surabaya

Hesty Novitasari

Tempat Praktik :
1. RSUD Eka Candrarini Jl. Medokan Asri Tengah no. 2, Surabaya
2. RS Umum Bunda Wadungasri Jl. Raya Kundi no. 70, Sidoarjo 61256
3. Apotek Berlin 5 Jl. Perak Barat 141, Surabaya

Khairina dr SpKJ K

Tempat Praktik :
1. RS Muhammadiyah Lamongan Jl. Jaksa Agung Suprapto No.76, Sarirejo, Sukorejo, Kec. Lamongan, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62215
2. RS PHC Surabaya Jl. Prapat Kurung Selatan No.1, Perak Utara, Kec. Pabean Cantikan, Surabaya, Jawa Timur 60165

Prof. Dr. dr.Hanafi Muljohardjono, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8 , Surabaya
2. Praktik Swasta Perorangan , Puri Surya Jaya Blok 8-9 , Sidoarjo

Prof. Dr. dr.Margarita Maria Maramis, SpKJ(K), FISCM

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. National Hospital Surabaya, Jl. Boulevard Famili Selatan Kav. 1 , Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan, Margorejo indah 19/26 D- 303, Surabaya

Prof. dr.Endang Warsiki Ghozali, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. Siloam Hospital Surabaya, Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan, Jl. Gubeng Airlangga IV/48 , Surabaya

Prof. dr.Hendy Muagiri Margono, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS. Darmo, Jl. Raya Darmo No. 90 , Surabaya
3. RS Siloam, Jl. Gubeng No. 70 , Surabaya

Prof. dr.Lestari Basoeki Soeharjono, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. RS. Premier Surabaya, Nginden Intan Barat Blok B , Surabaya
3. Praktik Swasta Perorangan , Kutisari Selatan XIII/50 , Surabaya

Prof. dr.Marlina S. Mahajudin, SpKJ(K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr. Soetomo, Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 6-8, Surabaya
2. Prakttik Swasta Perorangan, Dharmahusada Indah I/30 Blok C-43, Surabaya

Prof. dr.Willy F. Maramis , SpKJ(K)

Tempat Praktik :

Soetjipto, dr., SpKJ, SubSp.Ad. (K)

Tempat Praktik :
1. RSUD Dr Soetomo Jl. Prof. Dr Moestopo 6-8 Surabaya
2. RS Husada Utama Jl. Prof Dr Moestopo 31-33 Surabaya
3. Jl. Baruk Utara 14/ ND-86 Surabaya

Suksmi Yitnamurti,dr,Sp.KJ, sub Sp.KL(K)

Tempat Praktik :
1. RS.Siti Khodijah,Muhammadiyah,cabang Sepanjang,Jl Raya Bebekan RT 002/RW 001,Taman,Sepanjang,Sidoarjo
2. RS.Al Irsyad, Jl.KHM Mansyur 210-214,Surabaya
3. Praktek swasta perorangan, Jl.Sutorejo utara 10 no 18,Surabaya

Titik Dyah Agustini

Tempat Praktik :

WINI AGUS BUDILENTJENG

Tempat Praktik :
1. Jl. BanyuUrip 106 Surabaya